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1. 혈압이란?

 혈압이란 혈관속을 흐르는 혈액이 혈관벽에 미치는 압력을 말하는 것으로 보통 동맥혈압을 말하며, 혈액의 양, 혈관 탄력성,

 수축 등의 저항에 의해 결정됩니다. 혈압은 하루에도 시시각각으로 변하기 때문에 측정값이 변할 수 있습니다.

 하루 중에도 최고혈압은 30mmHg, 최저혈압은 10mmHg으로 다를 수 있으며, 보통 아침에 눈뜨면서 차츰 상승하기 시작하여

 오전 10-12시까지 높고, 점심 식사 후 조금 감소, 오후6-8시에 다시 증가했다가 취침 후 감소하여 새벽2-3시 경에 제일 낮아집니다. 

 보통 혈압약을 아침에 주로 먹는 이유도 이 때문 이라고 합니다. 아침에 복용을 해야 혈압이 높아지는 오후에 약효가 가장 높게

 지속될 수 있기 때문입니다. 그리고 운동을 하게 되면 혈압은 떨어지고, 맥박은 상승하게 됩니다.

 따라서 아침운동이 다른 시간대의 운동보다 큰 도움이 된다고 할 수 있습니다.

 최근에는 24시간 활동혈압이라고 하여 15-20분 간격으로 계속 측정한 복수 혈압치의 평균을 얻어 고혈압의 진단,

 치료개시 여부 및 효과 판정에 이용하고 있습니다.

<혈압 판별 분포표>

2. 혈압의 분류

  (1) 수축기혈압(systolic pressure)

   심근의 수축에 의해서 심실내의 혈액이 대동맥으로 방출될 때의 혈관내 최고압력을 수축기혈압이라고 합니다.

   수축기혈압은 건강한 젊은이에서 대략 120mmHg, 보통 성인에서 100-150mmHg 정도이며, 나이가 들수록 확장기혈압과

   함께 높아지는데 특히 나이가 많아질수록 수축기혈압이 확장기혈압보다 상승하는 정도가 더 큰 이유중의 하나는 동맥혈관의

   탄성(elasticity)이 감소하기 때문이라고 알려져 있습니다.

   수축기혈압은 흔히 확장기혈압을 조절하는 인자와 맥압(pulse pressure)을 조절하는 인자 등에 의해서 영향을 받습니다.

  (2) 확장기혈압(diastolic pressure)

   심장이 수축한 다음에 이어서 확장될 때의 혈관내 압력을 확장기혈압이라고 하며 최저혈압(minimal pressure)이라고도

   부르는데 확장기혈압은 건강한 젊은이에서 대략 80mmHg 정도되나 일반적으로 건강한 성인에서는 60-90mmHg 정도 됩니다.

  (3) 맥압(pulse pressure)

   수축기혈압과 이완기혈압의 차이를 맥압이라고 하며, 일반적으로 정상 성인에서 맥압은 대략 35-45mmHg 정도가 되는데

   이것은 주로 일회박출량과 동맥혈관의 탄성에 의해서 크게 영향을 받게 됩니다.

   일회박출량이 많아지면 매번 심장이 박출할 때마다 동맥내에 잔류하는 혈액의 양이 많아지고 그 결과 수축기와 이완기 동안에

   혈압이 상승하고 하강하는 정도도 커지기 때문에 맥압은 상승하고 반대로 일회박출량이 적어지면 맥압은 하강한다.

   동맥혈관의 탄성이 낮아지면 일회박출량이 일정할지라도 동맥혈관내의 압력이 높아지므로 맥압도 상승하게 되는데 실제로

   나이가 많은 사람이나 동맥경화증이 있는 사람은 정상인에 비해서 맥압이 두배 이상 높은 경우를 흔히 볼 수가 있다.

  (4) 평균동맥압(mean arterial pressure)

   최고동맥혈압과 최저동맥혈압의 평균치를 평균동맥압이라고 하며 이 값은 컴퓨터화한 혈압측정장치를 통해서 얻을 수도

   있으나 다음과 같은 공식을 이용해서 산출할 수 있습니다.

   평균동맥압은 순간 순간적으로 측정된 혈압의 평균치를 말하며 수축기 혈압과 확장기 혈압을 합하여 나눈 평균치와는 다소

   차이가 나는데 그것은 평균동맥압이 수축기혈압보다는 확장기혈압과 더욱 가깝기 때문이며 실제로 평균동맥압의 60%는

   확장기혈압에 의해서 그리고 나머지 40%는 수축기혈압에 의해서 각각 결정되고 있습니다. 특히 나이가 많아질수록

   평균동맥압은 확장기혈압에 더욱 가까워집니다.

3. 혈압측정방법

  (1) 직접 또는 침습적(invasive) 측정방법

   Polyethylene 재질로 만들어진 카테터를 말초동맥내로 삽입하고 이것을 transducer를 통해서 감시장치(monitor)에

   연결하거나 또는 압력계 (manometer)에 연결하여 동맥혈관내의 압력을 직접 측정하는 방법이며 쇼크나 출혈 등에 의해서

   간접법으로는 동맥혈압을 측정하기가 어려운 경우, 심혈관계가 매우 불안정하여 지속적으로 동맥혈압의 감시가 필요한 경우

   그리고 혈액가스분석  및 기타 혈액검사를 시행하기 위해 동맥혈액을 자주 채취할 필요성이 있는 경우에 많이 이용하고 있습니다.

  (2) 간접 또는 비침습적(noninvasive) 측정방법

   간접측정법은 흔히 상지 또는 하지의 동맥을 기낭(pneumatic bladder)으로 감고 압력을 가하여 일단 혈류를 차단한 다음에

   기낭의 압력을 서서히 내리므로써 혈류가 재개될 때 혈액의 와류에 의해서 일어나는 소리(Korotkoff sound)를 청진기로 듣고

   동맥폐쇄압력을 측정하는 방법이며 이외에 몇가지 다른 방법들이 이용되고 있습니다.

  (3) 나이와 커프의 크기

   커프의 폭이 좁으면 실제 혈압보다 더 높게 측정되고 반대로 폭이 넓으면 더 낮게 측정되므로 알맞은 크기의 커프를

   사용하는 것이 중요합니다. 일반적으로 커프의 폭은 팔(또는 다리)의 직경보다 1-1.5배 더 넓고 커프의 고무튜브 길이는

   팔의 2/3 이상을 감을 수 있는 크기가 적당합니다.

나이에 따른 커프의 알맞은 크기